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 진단서 발급 |
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| 외래환자 |
(외래접수) -> (담당의사 면담) -> (증명서발급) -> (외래수납후 발급 수령) - 담당의사의 진료일에 맞춰 진료접수 후 신청하시기 바랍니다. |
| 입원환자 |
하루 전에 담당간호사실에 신청하신 후 진단서가 발급되면 본관 1층 접수/수납 창구로 가셔서 수수료를 지불하시고 발급 받으시면 됩니다 |
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신청자
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필요한서류 |
환자본인 |
① 환자 본인 신분증 ※ 환자가 만14세 미만의 미성년자인 경우는 법정대리인이 동행하여 발급(법정대리인신분증, 법정대리인을 증명할수 있는 서류지참-가족관계증명서등) |
친족 |
① 신청자의 신분증 ② 가족관계 증명서 등의 친족관계 확인 서류 ③ 환자가 자필 서명한 동의서 (단, 만14세 미만 미성년자 제외) ④ 환자의 신분증 사본 (만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 않은 경우 제외) ※ 친족 : 환자의 배우자, 직계 존비속 또는 배우자의 직계 존속 |
대리인 |
① 신청자의 신분증 ② 환자가 자필 서명한 동의서 (단, 만14세 미만 미성년자 제외) ③ 환자가 자필 서명한 위임장 (단, 만14세 미만 미성년자 제외) ④ 환자의 신분증 사본 (만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 않은 경우 제외) ※ 만14세 미만의 미성년자인 경우 법정 대리인이 작성하고, 법정대리인 신분증, 가족관계 증명서 등의 법정 대리인임을 확인 할 수 있는 서류 첨부 |
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신청자 |
필요한서류 |
환자가 사망한 경우 |
1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 |
환자가 의식불명 또는 의식 불명은 아니지만 중증의 질환· 부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 |
1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서 |
환자가 행방불명인 경우 |
1.기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 |
| 환자가 의사무능력자인 경우 |
1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본 2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 3. 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서 |
| 동의서 및 위임장 |
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| 환자의 진료기록 사본 발급은 환자의 치료에 관련된 내용들이 수록되어 있는 개인 정보이므로 환자 본인 또는 환자의 동의 및 위임을 받은 사람에게만 발급되며 동의서 및 위임장에는 반드시 환자 본인의 자필서명이 있어야 합니다. |
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