비급여 항목 금액

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코드 품목명 금  액
AB902 1인실입원료 100,410~121,420
AY100 일반구급차 기본요금(10km이내) 30,000
AY100020 일반구급차 심야기본요금(10km) 36,000
AY101 일반구급차10km초과시(1km당1000원추가) 1,000
AY101020 일반구급차 심야추가요금(10km초과 1km당) 1,200
AY102 일반구급차(응급구조사,의사 또는 간호사 동승시) 15,000
AY102020 일반구급차이송처치료부가요금(의사,간호사,응급구조사 18,000
AY200 특수구급차기본요금(10km이내) 75,000
AY200020 특수구급차 심야 기본요금(10km이내) 90,000
AY201 특수구급차10km초과시(1km당1300원추가) 1,300
AY201020 특수구급차 심야 추가요금(10km초과 1km당) 1,560
L01 입원확인서 3,000
L011 서류 추가 사본(상해.장애제외) 1,000
L01A 진료 기록부 사본 발급(1매~5매) 1000
L01AA 진료 기록부 사본 발급(6매이상~) 100
L01B 통원확인서 3,000
L01C 진료확인서 3,000
L02 연령감정서 100,000
L02A 근로능력평가용 진단서 10,000
L03 향후치료비추정서(천만원 미만) 50,000
L03A 향후치료비추정서(천만원이상) 100,000
L04 심신장애진단서(1급-6급-구청제출용) 15,000
L04A 심신장애진단서(7급부터-구청제출용) 15,000
L05 공무원연금장애진단서,후유장애 20,000
L06 국민연금장애진단서 15,000
L07 산재장애보상청구서 25,000
L07E 요양급여신청서(최초) 17,000
L07F 특별진찰에대한 소견서 20,000
L08 진단서(일반.질병) 20,000
L08A 진단서(영문) 20,000
L10 사망진단서 10,000
L11 사체검안서 30,000
L12 병사용진단서 20,000
L13 상해진단서(3주 미만) 100,000
L13A 상해진단서(3주이상) 150,000
L13B 상해진단서 추가 사본 10,000
L14 장애 진단서 100,000
L141 장애 진단서 추가 사본 10,000
L15 소 견 서 10,000
L16 진료확인서.소견서(생명보험회사양식) 10,000
L17 진료의뢰서 0
L19 진료비 세부내역서 1,000
L2 예방접종 확인서(영문) 20,000
L20 채용신체검사서 30,000
L20A 공무원신체검사서 40,000
L3 수술확인서 3,000
L91 (장기요양)소견서 청구 34,040
L92 치매특별등급 의사소견서 50,000
L21 건강진단서 20,000
L30 장애인증명서(소득공제용) 1,000
코드 품목명 금  액
MR01 Brain MRI 420,000
MR02 Sella MRI 420,000
MR03 Orbit MRI 420,000
MR04 T-M Joint MRI 420,000
MR05 Neck MRI 420,000
MR06 Chest MRI 420,000
MR07 Abdomen MRI 420,000
MR08 Pelvis MRI 420,000
MR091 C-Spine MRI 420,000
MR092 T-Spine MRI 420,000
MR093 T-L Spine MRI 420,000
MR094 L-Spine MRI 420,000
MR095 L-S Spine MRI 420,000
MR10 Extremity MRI 420,000
MR101 Shoulder MRI 420,000
MR102 Knee Joint MRI 420,000
MR11 Other MRI 420,000
MR12 MR Angio 250,000
MR13 MRI+ MRA 동시 촬영 550,000
XSO-OS 기타 초음파 (정형외과) 30,000
XSOAB Abdomen SONO 60,000
XSOBR Breast Sono 60,000
XSOCAR Cardiac Sono 120,000
XSOCH Chest SONO 60,000
XSODOP Doppler Sono 120,000
XSODOP-F Doppler Sono(F) 60,000
XSOEC 2-D Echo 120,000
XSOEC-F 2-D Echo (F) 60,000
XSOG Sono-Guide 30,000
XSOGU Sono-Guide(비뇨기과 수술용) 100,000
XSOHI Hip SONO 60,000
XSONE Neck SONO 60,000
XSONO SONO 외부 film 판독료 10,000
XSOOT Other SONO 60,000
XSOPE Pelvis SONO 60,000
XSOSC Scrotum SONO 60,000
XSORE Rectum SONO 60,000
XSOPVR PVR SONO 10,000
XSOTHY Thyroid SONO 60,000
XZ100 Film Copy (CD) 10,000
코드 품목명 보험금액
A0242 Anti dsDNA Ab IgG & IgM -ELSA 173,000
A0254 Anti ssDNA Ab  IgG & IgM 90,000
B06411 기생충성충검사 15,000
B25308 75gm  Oral GTT 25,000
B25309 50gm   Oral GTT 15,000
B2759 Globulin(단독의뢰시) 5,000
B300A 올리고크로날밴드 IgG 50,000
B3039 LDH isoenzyme(Fluid) 15,000
B3159A IgG Subclass I 44,000
B3159B IgG Subclass II 44,000
B3159C IgG Subclass III 44,000
B3159D IgG Subclass IV 44,000
B32810 Organic acids 150,000
B32811 Orotic acid 50,000
B32812 Pyruvic acid(pyruvate) 24,000
B32813 Oxalic acid(oxalate) 40,000
B3288 Homocystein, total 77,000
B3289 Citric Acid(Citrate) 36,900
B4679A Anti phospholipid Ab IgG 36,000
B4679B Anti phospholipid Ab IgM 36,000
B4679C Anti RNP 24,000
B4679D Anti Scl-70 Ab 36,000
B4679E Anti skeletal muscle Ab 220,000
B4679F Anti smith Ab 24,000
B4679H Anti SSA(Anti-Ro Ab) 24,000
B4679I Anti SSB(Anti-La Ab) 24,000
B4679K Anti sperm Ab 66,000
B4679L Anti ss DNA IgA 99,000
B4679M Anti ss DNA IgG 99,000
B4679N Anti ss DNA IgM 99,000
B5076 Anti centromere Ab 66,000
B5364A Triple Marker(AFP+HCG+uE3) 50,000
B5370B EBV EA DR IgA 33,000
B5377 Chlamydia Ab IgM 65,000
B5379 Chlamydia Ab IgA 12,000
BCA 체성분분석 10,000
BINF 인플루엔자 바이러스 Kit 30,000
C253A 25- vitamin D3 36,000
C253B 1.25- Vitamin D3 110,000
C3860A Keton Body(혈청)-비보험 55,000
C474A Clostridium difficile toxin A (일반) 50,000
C4900 Anti Insulin Ab 30,000
C51811 조직형검사(HLA Typing) A.B.C-차액 150,000
C5910 Sex Hormone binding globulin(SHBG) 44,000
C5956E 성감염질환 Set-기본STD 4종 검사 85,000
C5956F 성감염질환Set-남성 요도염 검사(6종) 90,000
C5956G 성감염질환Set-남성 요도염 검사(8종) 104,000
C5956H 성감염질환Set-여성 STD 검사(6종) 90,000
C5956I 성감염질환Set-여성 STD 검사(8종) 105,000
C5993A HBV 약제내성유발돌연변이[21종] 200,000
CNT NT-Pro BNP 50,000
CNT1 BNP 50,000
CZ053 호흡기 바이러스(아데노바이러스, 호흡기합포체바이러스 125,000
CZ133 호모시스테인 검사 23,000
CZ199 DHEA 166,880
CZ202 SHBG(Sex Hormone Binding Globulin) 40,000
CZ209 안지오텐신 I 88,370
CZ373 약물검사- Drug of abuse(6종) 30,000
CZ432 항CCP항체 49,720
CZ4424 지카바이러스 real-time PCR(비급여) 150,000
CZ4425 메르스 real-time PCR(비급여) 150,000
D1601 레노그람-RIA 30,000
D16081 Angiotensin I 66,000
D16082 Angiotensin II 66,000
D1625A ECP(Eosinophil cationic protein) 88,000
D1660 프로스타그란딘-RIA 165,000
D16991 25-OH-Vitamin D3 39,600
D16992A ADH(Plasma) 39,600
D16992B ADH(Urine) 79,200
E7611S Endo-수면(진정)내시경 환자관리료 40,000
E7660S Colon-수면(진정)내시경 환자관리료 70,000
G595614H 성매개감염질환(14종) 200,000
HCG 임신반응검사 10,000
ZHC 수면관리료(H) 25,000
CZ246 허혈성 변형 알부민 검사(IMA) 50,000
코드 품목명 보험금액
BB3000OT Skin Bond 80,000
BC0101AT Dbx Putty Cortical Bone+Naha-Pbs 400,000
BC0103AW Graftondbmgel Humandbm+Glycerol 400,000
BC1201LF Alkantis+보조기 55,000
BC1203UL 네오 백 파워써포트(Neo Back Power Support) 120,000
BC1207WV 네오 팔꿈치튼튼 15,000
BF0101V5 하이배리(유착방지제)/1.5ml 100,000
BF0101VT 하이배리(유착방지제)/3ml 150,000
BJ1001XV 튜브픽스Tube Fix 9,000
BJ1003PL 나픽스플러스IV부직반창고등 2,000
BJ4811BP Espocan Polyamide,Stainless Steel 등 48,400
BK4202SH LMA-Laryseal Clear Silicone, Pvc 25,300
BK7111DQ Pehahaft Latex(6cm*4m) 6,000
BM2801O Flowtron Garment 양쪽 110,000
BM2801OT Flowtron Garment 한쪽 60,000
BM5002RQ Neo Dermal Activator 1g/1회 5,000
BM5003QZ 메쉬코튼패드(18cm*20cm) 1,375
BM5006DN 운드 드레싱 10cm*26cm 1,150
BM5007HF 에이덤 플러스 (1호 6*7cm) 800
BM5010HF 에이덤 플러스(2호 10*10cm) 1,000
BM5020AM 청구밴드 1호 8*6 800
BM5021AM 청구밴드 2호 10*7 1,000
BM5021AP 일회용드레싱세트 1,500
BM5101UP Fix roll 15*1000cm(1 roll) 12,380
BM5106EM Transpore 1″ 3,000
BM5106EM Transpore 1″ 3,000
BM5305BH Regenwel 콜라겐,히알루론산나트륨,폴록사머188,식염수 230,000
BM6001MK Fisher & Paykel Rt Breathing Circuit 50,000
CIR30 포경수술 300,000
FALB 알부민주20% 100ml(녹십자)-비급여 93,549
FFOR 포타솔주 250m 30,000
FFOR 포타솔주 250ml-비급여 30,000
FHES 헤스플라즈마주6%  500ml(중외) 13,136
FHPT 헤파타민주 250ml-비급여 40,000
FLIV 리브솔 250ml-비급여 40,000
FMH 모리헤파민 250ml(한올) 50,000
FMH 모리헤파민 250ml(한올) 50,000
FNPR 네프라민주 250ml(중외) 30,000
FTAU 타우로린주사 2% 250ml 70,000
IADA1 아다셀주 0.5ml-디프테리아,파상풍,백일해(성인) 50,000
IATPS 에티피에스주 12,000
IBCG BCG 경피용(한국백신)-Tb 70,000
ICA 카바젝트주 20IU(파마시아) 40,000
ICA1 카바젝트주 10IU(파마시아) 35,000
ICALD 칼도롤주사액400mg 25,000
IENA 예나스테론주 250mg(제이텍바이오젠) 30,000
IGARDA 가다실주-자궁암예방 180,000
IHA A형간염백신-소아용 40,000
IHA A형간염백신-소아용 40,000
IHA4 A형간염백신-성인 80,000
IHA4 A형간염백신-성인용 80,000
IHIR 히루니다제주(정형외과) 52,000
IIFL 인플루엔자4가 백신 30,000
IMERI 메리트씨주사 10,000
IMMR1 MMR2 25,000
IMS1 근육내 자극치료 1 10,000
IMS2 근육내 자극치료 2 15,000
IMS3 근육내 자극치료 3 30,000
IMS4 근육내 자극치료 4 50,000
IPERA 페라미플루15ml 30,000
IPLA 플라센텍스주 (정형외과) 123,000
IPRG3 프리베나13주(폐렴백신)-한국와이어 150,000
IROTA 로타텍액(SK케미칼) 100,000
IROTAR 로타릭스(글락소) 130,000
ISUDU1 수두박스 35,000
ITDV1 티디백신 주 0.5ml 30,000
IUV 유박스비주 1ml(LG생명과학) 20,000
IVI 일본뇌염사백신주 1ml 10,000
IZOST 조스타박스주(대상포진생바이러스백신) 180,000
M10A 피부.비뇨기과 레이저 행위 & 재료 10,000
M590A 위세척 5000ml 이하(일반) 50,000
M590B 위세척 10000ml  이하(일반) 100,000
M599 사후처치(DOA-경찰서) 20,000
MLA1 Laiser 1 9,000
MLA2 Laiser 2 10,000
MZ007 신장분사치료 3,200
N0129 점제거(일반) 5,000
R3896A 정관절제술 또는 결찰술(일반) 400,000
SZ084 체외충격파치료 30,000
TAP1 테이핑요법 1부위 10,000
TAP2 테이핑요법 2부위 20,000
TPI 근막동통유발점주사자극치료-self 7,000
ZAIR 에어 매트래스(1일당) 2,000
ZALSF AL-Splint/개구리형(여) 5,000
ZALSM AL-Splint/개구리형(남) 5,000
ZALU Alumium spint 1,000
ZARS Arm sling 5,000
ZB1 발목 브레이스 12,800
ZB2 필꿈치 브레이스(E001) 8,300
ZB3 무릎 브레이스(758정형외과) 26,300
ZB31 무릎 브레이스(k146) 21,500
ZB32 무릎 브레이스(k143) 8,300
ZB33 종아리 브레이스 3,300
ZB34 finger 브레이스 7,000
ZB35 손목 브레이스(726) 12,800
ZB36 손목 보호대 7,000
ZB4 허리 브레이스(정형외과) 24,800
ZBACT Bactigras 10*10 2,000
ZBPHILA Philadelphia Cervical Collar 80,000
ZBR soft Collar 10,000
ZCASH 석고 신발(고급형) 10,000
ZCASH1 석고신발 (고급형) 10,000
ZCB 쇄골 밴드 10,000
ZCO1 케어픽스 78,000
ZCRU 목발 1쌍 15,000
ZCSTF Cystofix 130,000
ZDS Infu-Green Plus(dosiflow) 3,660
ZDT 사후처치 30,000
ZEPN1 Epidural needle 1 2,000
ZEPS Epidural set 15,000
ZERCA ERCP cannular 110,000
ZFB 기타 손가락 스프린트(대, 중,소) 12,000
ZFCS Finger cover splint 2,000
ZFRF 사진 현상료 1,000
ZHPL Heparin Lock 1,000
ZIVSET Iv Filter Set Pvc+Dotp 4,000
ZIVSET3 Iv Filter Set+3way 4,500
ZIVSET5 Iv Filter+dosi-flow+3Way 5,000
ZMAS 마스크 150
ZMASK O2  mask 5,000
ZMEFO Mepiform(10X18Cm) 148,500
ZNAIL silastic sheeting(nail) 25,000
ZNALA 자가 도뇨관(CIC cath) 45,000
ZNEFF NEFF Set 113,080
ZNOVO1 울트라파인 200
ZPP Paper plaster 1,500
ZPRO1 증식치료 기타 10,000
ZPRO3 증식치료 기타부위(3) 30,000
ZPRO5 증식치료 (5) 50,000
ZPRO6 증식치료-수면 60,000
ZPRO7 증식치료 (7) 70,000
ZSB1 좌욕기(일반) 40,000
ZSB2 좌욕기(버블) 50,000
ZSCTL Fix roll 15*10cm(1장) 124
ZSGD Surgidrap 12,800
ZSP 썸 브레이스 8,300
ZSTO Arm sling (stockinet) 2,000
ZSUDR surgi drape(loban) 30,000
ZSUDR1 surgi drap(Knee/shoulder/hip) 50,000
ZTOE 토우 (Hallux Valgus) 8,000
ZTPI 근막동통유발점주사자극치료-비급여 10,000
ZTTB T-tube 전규격 10,000
ZUPAP Papilotome(ultratome) 385,000
ZVB 벨포 10,000
ZWA walker 55,000
ZWD 운드 드레싱 9cm*7cm(KM-CARE) 500
ZWD1 운드 드레싱 10cm*10cm(KM-CARE) 500
ZWD2 운드 드레싱 9cm*25cm 1,000
ZWD3 운드 드레싱 10*13cm(KM-CARE) 600
ZWD4 운드 드레싱 9*20cm 800
IHB1 B형간염백신 20,000
BM5102PL 롤픽스(3.5cm*10cm) 200
RED1 RED PACK 1 50,000
RED2 RED PACK 2 (premium) 70,000
ORANGE1 ORANGE 1 50,000
ORANGE2 ORANGE 2 (premium) 70,000
YELLOW1 YELLOW 1 40,000
YELLOW2 YELLOW 2 (premium) 60,000
GREEN GREEN 40,000
BLUE BLUE 100,000
DARK-B DARK BLUE 50,000
VIOLET VIOLET 30,000
 
급여50코드품목명금  액
K4101033Closed Suction Catheter Pvc 등30,370
급여80코드품목명금  액
BB3102DVskin stapler(코넬)10,680
BM2101B1어뎁트(유착방지제)149,370
CZ393006결핵균 특이항원 자극 인터페론-감마 (IGRA)91,850
J2712109내시경하 지혈용 Clip54,060
LA204정맥내 주입(Iv Pca)-시술당일-주입로 확보 및 Infusor21,850
LA206정맥내 주입(Iv Pca)-익일 이후2,990
M2042089Sound Reach(36cm)627,140
M3010306Duoderm Cgf 10*10cm1,860
M3030250Heelpad(Allevyn)13,180
M3032522이지폼  10*10cm4,980
M3032528이지폼  10*20cm10,460
M3041032Burntec Hydrogel Sheet5*52,960
M3043032Burntec Hydrogel Sheet10*104,980
M4010001V.A.C Granufoam Small Polyurethane Form33,810
M4011004Info V.A.C Canister -500ml46,800
TBA01166Cancellous Coarse(Bone chip 5cc)175,780
TBA02001Cancellous Coarse Cancellous Bone263,680
TBA03001Cancellous Coarse(Bone chip 15cc)329,600
TBA03166Cancellous Coarse(Bone chip 15cc)329,600
TTA01004Achilles Tendon1,480,940
TTA01018Achilles Tendon W/Bone Block Achilles Tendon W1,480,940
TTA01605Achilles Tendon Achilles Tendon W/Bone1,480,940
ZACCUACCUFUSER PLUS(무통재료)51,090
ZDDR4Duoderm extra thin(10x10Cm)1,860
ZDDR5Duoderm extra thin(15x15Cm)4,040
ZSKSTSkin stapler10,680
남성 여성
항목 금액 항목 금액
기본진료          6,400 기본진료        6,400
심폐기능         24,290 심폐기능       24,290
위내시경(수면차액)         40,000 위내시경(수면차액)       40,000
분변잠혈검사          4,040 분변잠혈검사        4,040
요검사          2,020 요검사        2,020
신장기능검사          2,840 신장기능검사        2,840
통풍검사          1,300 통풍검사        1,300
당뇨검사          1,310 당뇨검사        1,310
혈액형검사          1,650 혈액형검사        1,650
B형간염검사         18,760 B형간염검사       18,760
혈액일반검사          5,610 혈액일반검사        5,610
간기능검사         11,840 간기능검사       11,840
지질검사          9,910 지질검사        9,910
갑상선검사         35,310 감상선검사       35,310
췌장기능검사          2,680 췌장기능검사        2,680
C형간염검사          3,960 C형간염검사        3,960
암(종양)검사         51,990 암(종양)검사       51,990
면역검사         11,670 면역검사       11,670
골밀도검사         32,930 골밀도검사       32,930
정밀체성분         10,000 여성호르몬검사       32,940
복부초음파         50,000 유방암검사       25,650
대장내시경(수면차액)         70,000 자궁경부암검사        5,500
정밀체성분       10,000
복부초음파       50,000
대장내시경(수면차액)       70,000